老人骨鬆 針劑型藥物可增骨密度老人骨鬆 針劑型藥物可增骨密度文∕謝博欽清明前後,許多長者會出外掃墓,若遇天雨路滑,輕則跌倒受傷,重則骨折不良於行,因此,預防骨折是老人家們在春季,不可輕忽的重要健康課題。要預防骨折,首重防治骨質疏鬆,因為骨折正是骨質疏鬆症病人殘障失能的最大原因。據統計,歐洲在2000年餐飲設備的骨鬆骨折病患約379萬人;而在加拿大,每年就有3萬人髖部骨折;美國每年需花費180億美金治療近150萬個骨鬆骨折病患。台灣骨折比例約與美國相當,每年約有17萬髖部骨折病例。一旦發生骨鬆性骨折,死亡率可高達15%至25%,尤其是超過70歲婦女,死亡率甚至高達34%。骨質疏鬆病人只要發生過骨折,日後再骨折的機會比一般人製冰機高出6倍,也是同年齡、但尚未發生骨折的骨鬆患者的2.5倍。所以積極治療骨質疏鬆是預防骨鬆骨折、降低健保費用的關鍵性策略。目前已上市的針劑型長效雙磷酸鹽類─Zoledronic acid 5mg,因其效價高,可增加骨密度及降低骨折發生,只要一年施打一針,即可降低近8成的脊椎骨折及4成的髖部骨折風險,且能降低近3成的髖部骨折洗碗機手術後死亡率,並可增加骨密度。筆者臨床經驗發現,以Zoledronic acid 5mg治療126位骨鬆病人,可降低骨吸收代謝率達7成以上,且可持續維持一年的有效降幅;其中20例使用過其他抗骨鬆藥物者再轉為該針劑,仍能有效維持臨床療效,達到提升骨密度的效果;在126名病人中,雖有4人發生復發性骨折,但其中3例是因為不慎跌倒引建築設計致脊椎骨折,僅一例為自發性的脊椎再骨折。骨鬆患者使用長效抗骨鬆針劑,可有效預防骨折再發率,及免除患者未能持續用藥的疑慮。不過,3個月內有治療牙齒或植牙需求的患者,建議需經過專科醫師評估,再決定是否使用雙磷酸鹽類藥物治療。(作者為天主教聖馬爾定醫院脊椎外科主任)轉載自2010.03.18自由時報「健康醫療」咖啡機
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